Intervenções comunitárias de saúde mental e bem-estar para adultos mais velhos em países de baixa e média renda: uma revisão sistemática e meta-análise

CONTEXTO: O apoio à saúde mental é frequentemente escasso em países de baixa e média renda (PMRs), com a saúde mental estigmatizada. Os adultos mais velhos são alguns dos membros mais vulneráveis da sociedade e podem exigir tipos específicos de apoio à saúde mental. O objetivo desta revisão sistemática e meta-análise de métodos mistos foi explorar os tipos, componentes e eficácia das intervenções psicossociais comunitárias de saúde mental para adultos mais velhos (com idade a partir de 60 anos) residentes em PMRs. MÉTODOS: Seis bases de dados foram pesquisadas em agosto de 2021. Estudos publicados desde 2000 foram incluídos se coletassem dados quantitativos ou qualitativos primários sobre intervenções comunitárias para melhorar a saúde mental de adultos mais velhos residentes em PMRs, com foco na melhoria da saúde mental e dos resultados de bem-estar. Os textos completos foram examinados por dois pesquisadores. RESULTADOS: De 24.378 citações identificadas, 40 estudos atenderam aos critérios de elegibilidade. Em 12 países, as intervenções foram categorizadas em aquelas que se concentram em (1) Formas estabelecidas de terapia psicológica; (2) Exercício; (3) Educação; (4) Engajamento social; (5) Multicomponente. A maioria das intervenções foi eficaz em reduzir os níveis de depressão, ansiedade e melhorar o bem-estar, incluindo terapia de reminiscência, diferentes tipos de socialização e exercícios de respiração e riso. Algumas intervenções relataram nenhum benefício e aquelas que o fizeram, às vezes falharam em relatar benefícios contínuos no acompanhamento. Dadas as variações no tipo e na entrega da intervenção, culturas e medidas de resultado utilizadas, fatores subjacentes ao sucesso ou falha da intervenção eram difíceis de estabelecer. CONCLUSÕES: Intervenções psicossociais para adultos mais velhos em PMRs precisam ser adaptadas aos contextos locais dependendo da cultura e das necessidades populacionais. Intervenções existentes e seus componentes podem ser usados como base para produzir intervenções adaptadas e multicomponentes, para enfrentar a crescente e inadequada provisão de cuidados de saúde mental em PMRs. REGISTRO DO ENSAIO: O protocolo da revisão foi registrado no PROSPERO CRD42021271404.