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FUNDAMENTOS: Vários antagonistas dos receptores de glicoproteína plaquetária (GP) IIb/IIIa foram avaliados em ensaios clínicos. Realizamos uma visão sistemática (meta-análise) para avaliar o efeito desses compostos na mortalidade, infarto do miocárdio (IM) e revascularização. MÉTODOS E RESULTADOS: As razões de chances (ORs) foram calculadas para 16 ensaios randomizados e controlados de inibidores de GP IIb/IIIa. Um modelo bayesiano empírico de efeitos aleatórios combinou os resultados de 32.135 pacientes. Houve uma redução significativa na mortalidade com inibidores de GP IIb/IIIa em 48 a 96 horas, com uma OR de 0,70 (IC 95%, 0,51 a 0,96; P<0,03), equivalente a uma redução de 1 morte por 1000 pacientes tratados. Os benefícios de mortalidade em 30 dias (OR, 0,87; IC 95%, 0,74 a 1,02; P=0,08) e 6 meses (OR, 0,97; IC 95%, 0,86 a 1,10; P=0,67) não foram estatisticamente significativos. Para o ponto final combinado de morte ou IM, houve um benefício altamente significativo (P<0,001) para os inibidores de GP IIb/IIIa em cada ponto temporal. A OR de 30 dias foi de 0,76 (IC 95%, 0,66 a 0,87), ou 20 eventos a menos por 1000 pacientes tratados. Para o ponto final composto de morte, IM ou revascularização, também houve um benefício altamente significativo (P<0,001) para os inibidores de GP IIb/IIIa. Em 30 dias, a OR foi de 0,77 (IC 95%, 0,68 a 0,86), ou 30 eventos a menos por 1000 pacientes tratados. As diferenças de risco para morte, morte ou IM, e resultados compostos foram similares em 6 meses, indicando uma melhoria absoluta sustentada. Benefício semelhante foi observado quando os ensaios foram subagrupados por indicação terapêutica (intervenção percutânea versus síndromes coronárias agudas). CONSIDERAÇÕES FINAIS: A aplicação desta nova classe terapêutica na prática clínica promete benefícios substanciais para ambas as indicações.
Kong et al. (Ter,) estudaram esta questão.