Níveis de TGF-α e Proteína EGFR no Carcinoma Espinocelular de Cabeça e Pescoço e Sobrevida do Paciente

FUNDAMENTO: O preditor mais preciso de recorrência da doença em pacientes tratados para carcinoma espinocelular de cabeça e pescoço é, atualmente, a extensão da metástase regional em linfonodos. Uma vez que níveis elevados do receptor de fator de crescimento epidérmico (EGFR) e de seu ligand, fator de crescimento transformador alfa (TGF-alfa), foram detectados em tumores primários de pacientes com carcinoma espinocelular de cabeça e pescoço, determinamos se os níveis tumorais dessas proteínas tinham importância prognóstica. MÉTODOS: Anticorpos monoclonais específicos para EGFR e TGF-alfa foram usados para a detecção imuno-histoquímica de cada proteína em seções de tecidos de tumores primários de 91 pacientes que foram tratados por resseção cirúrgica. Os níveis de EGFR imuno-reativo e TGF-alfa foram quantificados usando um sistema de análise de imagem computadorizada e foram normalizados para padrões apropriados. O teste log-rank e a análise de regressão de riscos proporcionais foram usados para calcular a probabilidade de que os níveis de EGFR e TGF-alfa estivessem associados à sobrevida livre de doença (ou seja, sem recorrência de câncer) e sobrevida específica da causa (ou seja, os pacientes não morrem da doença). Todos os valores de P foram bilaterais. RESULTADOS: Quando os níveis tumorais de EGFR ou TGF-alfa foram analisados como variáveis contínuas, a sobrevida livre de doença e a sobrevida específica da causa foram reduzidas entre os pacientes com níveis mais altos de EGFR (P = .0001) ou TGF-alfa (P = .0001). Em uma análise multivariada, o local do tumor, o nível tumoral de EGFR e o nível tumoral de TGF-alfa foram preditores estatisticamente significativos da sobrevida livre de doença; em uma análise similar, o estágio regional dos linfonodos e os níveis tumorais de EGFR e TGF-alfa foram preditores significativos da sobrevida específica da causa. CONCLUSÃO: A quantificação dos níveis de proteína EGFR e TGF-alfa em carcinomas espinocelulares primários de cabeça e pescoço pode ser útil na identificação de subgrupos de pacientes em alto risco de recorrência tumoral e na orientação da terapia.