Eletrólitos Urinários na Unidade de Terapia Intensiva: Da Fisiopatologia à Prática Clínica

A avaliação das concentrações urinárias de sódio, cloreto e potássio é uma opção diagnóstica amplamente disponível, rápida e de baixo custo para o manejo de pacientes criticamente doentes. Os eletrólitos urinários há muito tempo são sugeridos na investigação diagnóstica de hipovolemia, lesão renal e distúrbios ácido-base e eletrolíticos. No entanto, devido à ampla gama de valores de referência normais e aos desafios na interpretação, seu uso é controverso. Para esclarecer seu papel potencial no manejo de pacientes críticos, revisamos as evidências existentes sobre o uso de eletrólitos urinários para avaliação diagnóstica e terapêutica em doenças críticas. Esta revisão descreverá a fisiologia normal da excreção de água e eletrólitos, resumirá o uso de eletrólitos urinários na hipovolemia, lesão renal aguda, distúrbios ácido-base e eletrolíticos, e sugerirá alguns fluxogramas práticos para o uso potencial de eletrólitos urinários na prática diária de terapia intensiva.