Uma abordagem “ecológica” para a pandemia de obesidade

A crescente prevalência de obesidade em muitos países significa que agora deve ser considerada uma pandemia. Uma estimativa da Austrália sugere que, na última década, o adulto médio tem adicionado 1 grama por dia ao peso corporal. Isso ocorreu em face do aumento do conhecimento, conscientização e educação sobre obesidade, nutrição e exercício. Foi sugerido que uma mudança de paradigma é necessária se for feito algum progresso futuro. Tradicionalmente, o ganho de peso era pensado como causado pelo consumo excessivo de alimentos ou pela falta de exercício, ou ambos (mudanças de peso=ingesta de energia-gasto de energia). Isso levou à busca por pequenas deficiências no metabolismo da energia, como o efeito térmico reduzido dos alimentos para explicar a obesidade. O tratamento era dominado pela contagem de calorias e as mensagens de saúde pública exortavam as pessoas a equilibrar sua ingestão e gasto. Este paradigma mudou com a crescente compreensão das relações dinâmicas entre as reservas de energia, mecanismos de apetite e metabolismo da energia e do reconhecimento mais amplo da partição de nutrientes. A partir de estudos que mostraram que o balanço de gordura é equivalente ao balanço de energia, a equação de balanço de gordura foi desenvolvida (taxa de mudança das reservas de gordura=taxa de ingestão de gordura-taxas de oxidação de gordura). Esta equação é mais dinâmica do que a equação estática original e reflete o balanço de energia em condições normais de livre acesso a alimentos. Porque a ingestão e oxidação de gordura não estão equilibradas, essa abordagem não necessita de anomalias metabólicas ou mutações genéticas para explicar o ganho de peso. Na verdade, as diferenças na gordura corporal entre pessoas que vivem no mesmo ambiente poderiam ser melhor descritas como variação fisiológica normal. Este paradigma é mais útil para explicar as mudanças na gordura corporal dentro de um indivíduo ao longo do tempo, mas não leva em conta as influências mais amplas dentro e ao redor dos indivíduos ...