Reconstrução anátomica do ligamento cruzado anterior (LCA): uma perspectiva global. Parte 1

PROPÓSITO: Em agosto de 2011, cirurgiões ortopédicos de mais de 20 países participaram de um cúpula sobre reconstrução anátomica do ligamento cruzado anterior (LCA). A cúpula ofereceu uma oportunidade única para discutir conceitos, abordagens e técnicas atuais no campo da reconstrução do LCA entre os principais cirurgiões da área. MÉTODOS: Cinco painéis (com 36 painelistas) foram realizados sobre questões-chave na cirurgia do LCA: reconstrução anátomica do LCA, reabilitação e retorno à atividade após a reconstrução anátomica do LCA, falha após a reconstrução do LCA, revisão da reconstrução anátomica do LCA e lesões parciais do LCA e aumento do LCA. As respostas dos painelistas foram coletadas secundariamente usando uma pesquisa online. RESULTADOS: Trinta e seis painelistas (35 cirurgiões e 1 fisioterapeuta) participaram de pelo menos um painel. Dos 35 cirurgiões entrevistados, 22 relataram realizar reconstruções "anátomicas" do LCA. A escolha de enxerto preferida foi o autógrafo de tendão de isquiotibiais (53,1 %), seguido pelo autógrafo de osso-tendão patelar-osso (22,8 %), alógrafo (13,5 %) e autógrafo de tendão de quadríceps (10,6 %). Os pacientes geralmente retornaram ao jogo após uma média de 6 meses, com retorno à competição completa após uma média de 8 meses. A "falha" da reconstrução do LCA foi definida por 12 cirurgiões como instabilidade e laxidade patológica na avaliação, necessidade de revisão e/ou evidência de ruptura na ressonância magnética. A porcentagem média de pacientes que atendem aos critérios de "falha" foi de 8,2 %. CONCLUSÕES: Estes dados resumem os resultados de cinco painéis sobre a reconstrução anátomica do LCA. A escolha de enxerto mais popular entre os cirurgiões para reconstruções primárias do LCA é o autógrafo de tendão de isquiotibiais, sendo o alógrafo o mais utilizado em casos de revisão. Quase metade dos cirurgiões entrevistados realizaram reconstruções do LCA tanto em feixe único quanto em feixe duplo, dependendo de certos critérios. Independentemente da técnica empregada regularmente, houve apoio unânime entre os cirurgiões para o uso de reconstruções "anátomicas" utilizando marcos remanescentes ósseos e de tecidos moles.