O Experimento de Pagamento Agrupado PROMETHEUS: Início Lento Mostra Problemas na Implementação de Novos Modelos de Pagamento

O pagamento por serviço é responsabilizado por muitos dos problemas observados no sistema de saúde dos EUA. Um dos principais modelos alternativos de pagamento propostos na Lei de Cuidados Acessíveis de 2010 é o pagamento agrupado, que fornece pagamento por toda a assistência que um paciente precisa ao longo de um episódio clínico definido, em vez de pagar por cada serviço discreto. Avaliamos o "teste na estrada" inicial do Pagamento PROMETHEUS, um dos vários projetos piloto de pagamento agrupado. O projeto enfrentou desafios substanciais de implementação, e nenhum dos três locais-piloto havia executado contratos ou feito pagamentos agrupados até maio de 2011. Os pilotos levaram mais tempo para serem configurados do que o esperado, principalmente devido à complexidade do modelo de pagamento e ao fato de que ele se baseia no sistema de pagamento por serviço existente e outras complexidades dos cuidados de saúde. Os participantes continuam a ver promessas e valor no modelo de pagamento agrupado, mas os resultados dos pilotos sugerem que os benefícios desejados dessa e de outras reformas de pagamento podem levar tempo e esforço considerável para se materializar.