Capital materno e o gueto metabólico: Uma perspectiva evolutiva sobre a base transgeracional das desigualdades em saúde

Há um interesse particular em entender a variabilidade socioeconômica e étnica no estado de saúde. A hipótese das origens desenvolvimentais da doença enfatiza a importância dos padrões de crescimento ao longo da vida em relação ao risco de doenças não transmissíveis. Os componentes fisiológicos do risco cardiovascular, coletivamente denominados síndrome metabólica, derivam em parte de uma disparidade entre a "capacidade metabólica" homeostática dos órgãos vitais e a "carga metabólica" induzida por grandes massas de tecidos, uma dieta rica e comportamento sedentário. De uma perspectiva evolutiva, o risco de tal disparidade é diminuído pela fisiologia materna que regula a trajetória de crescimento da prole durante a gestação e a lactação. O capital materno, definido como recursos fenotípicos que permitem o investimento na prole, possibilita um amortecimento efetivo da prole em relação a perturbações nutricionais e representa o nicho ambiental inicialmente ocupado pela prole. Os padrões de crescimento da prole são sensíveis à magnitude do capital materno durante as primeiras janelas de plasticidade. A estratégia de história de vida da prole pode então responder de maneira adaptativa a outros fatores ao longo da vida, mas apenas dentro do contexto dessa influência materna inicial sobre o crescimento. O capital somático materno é adquirido ou perdido principalmente ao longo de gerações, por meio de taxas variáveis de crescimento fetal e infantil. Eu argumento que a experiência nutricional precária de populações submetidas ao colonialismo resultou em uma perda sistemática de capital materno, refletida em tendências seculares descendentes na estatura. Acelerar a recuperação do capital somático dentro das gerações sobrecarrega a capacidade metabólica e exacerba o risco cardiovascular, refletido em taxas aumentadas de doenças em populações urbanas e emigrantes. Políticas de saúde pública precisam beneficiar a capacidade metabólica sem exacerbar a carga metabólica.