O Diabetes Está Associado à Alteração Cognitiva e ao Declínio Cognitivo Entre Mulheres Idosas?

FUNDAMENTO: O efeito a longo prazo do diabetes tipo 2 sobre a função cognitiva é incerto. OBJETIVO: Determinar se mulheres idosas com diabetes têm um risco aumentado de comprometimento cognitivo e declínio cognitivo. DESENHO: Estudo de coorte prospectivo. LOCAL: Quatro centros de pesquisa nos Estados Unidos (Baltimore, Md; Portland, Ore; Minneapolis, Minn; e o Vale de Monongahela, Pennsylvania). PARTICIPANTES: Mulheres brancas da comunidade com 65 anos ou mais (n = 9679). MEDIDAS: Diabetes diagnosticado por médicos e outros aspectos da história de saúde foram avaliados por meio de entrevista. Três testes de função cognitiva, o teste de Símbolos Digitais, o teste de Trails B e uma versão modificada do Mini-Mental State Examination (m-MMSE), foram aplicados na linha de base e de 3 a 6 anos depois. A mudança na função cognitiva foi definida pela alteração na pontuação de cada teste. O declínio cognitivo importante foi definido como a pior mudança do 10º percentil na pontuação de cada teste. RESULTADOS: Mulheres com diabetes (n = 682; 7,0%) apresentaram pontuações iniciais mais baixas do que aquelas sem diabetes em todos os 3 testes de função cognitiva (testes de Símbolos Digitais e Trails B, P<.01; m-MMSE, P = .03) e experimentaram um declínio cognitivo acelerado medido pelo teste de Símbolos Digitais (P<.01) e m-MMSE (P = .03). O diabetes também foi associado a odds aumentados de declínio cognitivo importante, conforme determinado pelas pontuações no teste de Símbolos Digitais (razão de odds = 1.63; intervalo de confiança de 95%, 1.20-2.23) e no teste de Trails B (razão de odds, 1.74; intervalo de confiança de 95%, 1.27-2.39) quando controlado para idade, educação, depressão, acidente vascular cerebral, deficiência visual, doenças cardíacas, hipertensão, atividade física, uso de estrogênio e tabagismo. Mulheres que tinham diabetes por mais de 15 anos apresentaram um risco 57% a 114% maior de declínio cognitivo importante do que mulheres sem diabetes. CONCLUSÃO: O diabetes está associado a níveis mais baixos de função cognitiva e maior declínio cognitivo entre mulheres idosas.