Uma Fratura Incomum do Talo Associada a uma Fratura Bimalleolar do Tornozelo

Um homem de 53 anos sofreu uma queda de 1,25 m, ferindo seu pé posterior e tornozelo. O exame radiográfico demonstrou uma fratura vertical deslocada através do pescoço do talo com luxação nas articulações subtalar e tibio-talar (Grupo III de Hawkins) e uma fratura bimalleolar ipsilateral. Foi realizada a redução anatômica imediata do talo e da fratura bimalleolar com fixação interna rígida. Radiografias três anos após a lesão confirmaram união sólida de todas as fraturas. Necrose avascular do talo não ocorreu. Artrite pós-traumática minimamente incapacitante nas articulações do tornozelo e subtalar foi a única sequela. Apenas quatro lesões semelhantes parecem ter sido relatadas anteriormente na literatura. Apesar da alta incidência geral de necrose avascular em fraturas do pescoço do talo do Grupo III de Hawkins, nenhum desses quatro casos desenvolveu essa complicação. Uma possível explicação é que, com a presença da fratura bimalleolar ipsilateral, há preservação do suprimento vascular extraósseo que acompanha os complexos ligamentares deltoide e talofibular.