Melhorando a Eficiência da Psicoterapia para Depressão: Terapia Cognitivo-Comportamental Assistida por Computador versus TCC Padrão

OBJETIVO: Os autores avaliaram a eficácia e a durabilidade de um método suportado por terapeuta para terapia cognitivo-comportamental assistida por computador (TCCAC) em comparação com a terapia cognitivo-comportamental padrão (TCC). MÉTODO: Um total de 154 pacientes sem medicação com transtorno depressivo maior que buscavam tratamento em duas clínicas universitárias foram randomizados para 16 semanas de TCC padrão (até 20 sessões de 50 minutos cada) ou TCCAC utilizando o programa "Good Days Ahead". A quantidade de tempo do terapeuta na TCCAC foi planejada para ser cerca de um terço da TCC. Os desfechos foram avaliados por avaliadores independentes e autorrelatos na linha de base, nas semanas 8 e 16, e nos meses 3 e 6 pós-tratamento. O teste primário de eficácia foi a não inferioridade na Escala de Avaliação de Depressão de Hamilton na semana 16. RESULTADOS: Aproximadamente 80% dos participantes completaram o protocolo de 16 semanas (79% no grupo TCC e 82% no grupo TCCAC). A TCCAC atendeu aos critérios a priori de não inferioridade em relação à TCC convencional na semana 16. Os grupos não diferiram significativamente em nenhuma medida de psicopatologia. As taxas de remissão foram semelhantes para os dois grupos (taxas de intenção de tratar, 41,6% para o grupo TCC e 42,9% para o grupo TCCAC). Ambos os grupos mantiveram melhorias ao longo do acompanhamento. CONCLUSÕES: Os resultados do estudo indicam que um método de TCCAC que combina módulos de construção de habilidades entregues pela Internet com cerca de 5 horas de contato terapêutico foi não inferior a um curso convencional de TCC que proporcionou mais de 8 horas adicionais de contato com o terapeuta. Estudos futuros devem se concentrar na disseminação e na otimização dos métodos de suporte ao terapeuta para maximizar a importância da saúde pública da TCCAC.