Desbridamento, antibióticos e retenção do implante (DAIR) para a infecção precoce da artroplastia total do joelho e do quadril: uma revisão sistemática

PROPÓSITO: A infecção precoce periprotética da articulação (PJI) representa uma das complicações mais temidas da substituição articular. Não houve consenso internacional sobre a melhor abordagem para infecções precoces protéticas do joelho e do quadril. O objetivo desta revisão sistemática atualizada é avaliar se desbridamento, antibióticos e retenção do implante (DAIR) é uma escolha de tratamento eficaz na PJI aguda pós-operatória e hematogênica precoce. MÉTODOS: Esta revisão sistemática foi realizada utilizando as diretrizes do Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-analyses (PRISMA). Os critérios diagnósticos que definem uma PJI, o patógeno mais presente e os dias entre o procedimento index e o início da PJI foram extraídos dos artigos selecionados. Além disso, a média de seguimento, o regime de antibióticos e a taxa de sucesso do tratamento também foram relatados. RESULTADOS: Os artigos incluídos forneceram uma coorte de 970 pacientes. Dez estudos especificaram a articulação de sua coorte em PJIs, abrangendo próteses de quadril ou joelho, resultando em 454 joelhos totais e 460 quadris totais. A idade dos pacientes variou de 18 a 92 anos. As taxas de sucesso para os tratamentos DAIR na coorte seguinte variaram de 55,5% até um máximo de 90% (valor médio de 71%). CONCLUSÃO: Embora o procedimento DAIR seja bastante limitado, ainda é considerado uma opção eficaz para pacientes que desenvolvem uma PJI pós-operatória precoce ou hematogênica aguda. No entanto, há uma falta de estudos, em particular ensaios controlados randomizados (RCTs), comparando DAIR com protocolos de revisão em uma e duas etapas no contexto de PJI precoces, refletindo a necessidade de conduzir mais estudos de alta qualidade para enfrentar o ônus da PJI precoce.