A detecção precoce do carcinoma hepatocelular aumenta a chance de tratamento: experiência de Hong Kong

O prognóstico para pacientes com carcinoma hepatocelular (CHC) é ruim devido à baixa chance de tratamento curativo. Para aumentar a chance de intervenção e melhorar a sobrevida, a detecção precoce do CHC subclínico (CHCSC) por meio de triagem de alfa-fetoproteína (AFP) e/ou ultrassonografia (USG) é implementada em muitos países. Trezentos e seis pacientes chineses com CHC diagnosticado entre janeiro de 1995 e dezembro de 1997 foram recrutados. Eles foram categorizados em dois grupos: 142 pacientes (grupo 1) tiveram CHCSC diagnosticado por triagem (AFP e/ou USG), e 164 pacientes (grupo 2) apresentaram CHC sintomático. O tamanho do tumor foi significativamente menor no grupo 1 em comparação com o grupo 2 (3,5 cm vs. 8,1 cm; P <.0001). Uma proporção significativamente maior de pacientes teve envolvimento bilobar, CHC multifocal, CHC tipo difuso, infiltração da veia porta e metástase distante no grupo 2 em comparação com o grupo 1. A operabilidade e a viabilidade do tratamento por quimioembolização intra-arterial transcateter (TACE) em pacientes do grupo 1 (26,8% e 45,1%, respectivamente) foram significativamente melhores do que em pacientes do grupo 2 (7,9% e 32,3%, P <.0001 e P =.03, respectivamente). A taxa de sobrevida cumulativa foi significativamente maior no grupo 1 do que no grupo 2 (P <.0001). Para aqueles que tiveram ressecção cirúrgica e aqueles que tiveram TACE, os pacientes do grupo 1 tiveram uma taxa de sobrevida cumulativa maior em comparação com os pacientes do grupo 2 (P =.04 e P =.0003, respectivamente). A triagem para CHC por AFP e/ou USG pode identificar tumores em um estágio inicial, resultando em uma maior chance de receber tratamento. Se isso pode melhorar a sobrevida requer um estudo prospectivo e randomizado adicional.