Hipoparatiroidismo crônico e tratamento com teriparatida

OBJETIVO: O hipoparatiroidismo crônico é geralmente tratado com cálcio e metabolitos ou análogos ativos da vitamina D, apesar do fato de que seu uso crônico pode levar a complicações a longo prazo. O uso da terapia de reposição hormonal com peptídeos de PTH teriparatida e rhPTH (1-84) foi, portanto, proposto. O principal objetivo deste estudo foi investigar a eficácia da dose de teriparatida de 20 µg uma ou duas vezes por dia, a fim de manter a normocalcemia reduzindo o tratamento padrão, em pacientes adultos com hipoparatiroidismo crônico não bem controlado com o tratamento convencional. MÉTODOS: O estudo foi uma investigação clínica de Fase III, aberta, não comparativa (período do estudo: 3 meses), em um centro de pesquisa clínica de atendimento terciário. Trinta pacientes com hipoparatiroidismo crônico foram selecionados, e 12 iniciaram teriparatida. Após a fase de otimização (0-4 semanas), os suplementos de cálcio e calcitriol foram progressivamente reduzidos, enquanto 20 µg de teriparatida uma vez ao dia foram administrados (5-7 semanas), e então poderia ser titulado até 20 µg duas vezes ao dia (7-17 semanas). As principais medidas de desfecho incluíram exames bioquímicos séricos e urinários e o Questionário de Saúde Short Form de 36 itens Rand. RESULTADOS: Este estudo mostrou que 20 µg de teriparatida uma vez ao dia era insuficiente para interromper os suplementos de cálcio e calcitriol para manter concentrações normais de cálcio sérico. Por outro lado, para mais da metade dos pacientes tratados com 20 µg de teriparatida duas vezes ao dia, a administração de cálcio e calcitriol era evitável, mas em alguns casos à custa de oscilações de cálcio e fosfato séricos. CONCLUSÕES: Uma vez que ensaios de intervenção que avaliem a eficácia e segurança da teriparatida em pacientes hipoparatiroidianos ainda não estão disponíveis, o uso rotineiro dessa molécula levanta algumas dúvidas.