Pneumomediastino espontâneo e pneumotórax espontâneo em pacientes com COVID-19

Introdução. O pneumomediastino espontâneo é uma complicação rara de doenças brônquicas e pulmonares, devido à pandemia de uma nova infecção por coronavírus, houve um aumento no número de pacientes com essa patologia, assim como com pneumotórax espontâneo. Na última versão das recomendações para o tratamento de COVID-19, não há informações sobre essas complicações. O objetivo do trabalho é estudar as características do pneumomediastino espontâneo e do pneumotórax espontâneo em pacientes com pneumonia viral causada pelo SARS-CoV-2. Materiais e métodos. Os resultados de exame e tratamento de 24 pacientes com um curso complicado de pneumonia viral COVID-19 são apresentados, dos quais o pneumomediastino foi observado em 10, pneumotórax espontâneo – em 12, e ambas as complicações – em 2 pacientes. O vírus foi identificado em 16 pacientes, e os demais foram diagnosticados clinicamente com pneumonia viral COVID-19. Pneumomediastino e pneumotórax foram confirmados por métodos de ultrassonografia radiológica. Resultados e conclusões. O pneumomediastino espontâneo no início foi detectado principalmente com a ajuda de tomografia computadorizada multispiral, não levou a um agravamento significativo da condição dos pacientes e na maioria dos casos foi eliminado por métodos conservadores. O pneumotórax espontâneo no início foi estabelecido utilizando métodos físicos, seu efeito no curso da doença e resultados dependiam do grau de compressão do pulmão e da persistência da comunicação brônquio-pleural. O pneumotórax foi resolvido por drenagem da cavidade pleural com aspiração a vácuo intermitente. As causas dos desfechos fatais foram o aumento da atividade do processo inflamatório e a progressão do volume do tecido pulmonar afetado em pacientes idosos com a presença de doenças de base e concomitantes. O pneumomediastino e o pneumotórax nesse grupo de pacientes ocorreram em meio à ventilação invasiva e contribuíram para o desenvolvimento de um desfecho fatal.