Novas percepções sobre o controle diferencial do barorreflexo da frequência cardíaca em humanos

Dados recentes indicam que a denervação bilateral do seio carotídeo em pacientes resulta em um comprometimento crônico no controle reflexo rápido da pressão arterial durante a ortostase. Esses achados são inconsistentes com investigações experimentais anteriores em humanos que indicavam um papel mínimo do reflexo barorreceptor carotídeo-cardeaco no controle da pressão arterial. Portanto, reexaminamos o controle da frequência cardíaca (FC) do barorreflexo arterial carotídeo (CBR) e do barorreflexo aórtico (ABR) utilizando metodologias recém-desenvolvidas. Em 10 homens saudáveis, com idade média de 27 +/- 1 anos, uma diminuição abrupta na pressão arterial média (PAM) foi induzida não farmacologicamente pela liberação de um manguito arterial unilateral na coxa (300 Torr) após 9 minutos de isquemia na perna em duas condições: 1) desativação do ABR e CBR (controle) e 2) desativação do ABR. Sob condições de controle, a liberação do manguito diminuiu a PAM em 13 +/- 1 mmHg, enquanto a FC aumentou em 11 +/- 2 batimentos/min. Durante a desativação do ABR, a sucção no pescoço foi aplicada gradualmente para manter a pressão transmural do seio carotídeo durante os primeiros 20 s após a liberação do manguito (sucção). Isso atenuou o aumento da FC (6 +/- 1 batimentos/min) e causou uma maior diminuição na PAM (18 +/- 2 mmHg, P < 0,05). Além disso, a responsividade barorreceptora cardíaca estimada (DeltaHR/DeltaMAP) foi significativamente reduzida durante a sucção em comparação com as condições de controle. Esses resultados sugerem que os barorreceptores carotídeos contribuem de maneira mais importante para o controle reflexo da FC do que relatado anteriormente em indivíduos saudáveis.