Comparação da Administração Controlada em Laço Fechado de Propofol Usando o Índice Bispectral como a Variável Controlada versus Administração Controlada de "Prática Padrão"

FUNDAMENTOS: Este relatório descreve um novo sistema de controle em laço fechado para propofol que usa o Índice Bispectral (BIS) como a variável controlada em um sistema de controle adaptativo e baseado em modelo, individualizado para o paciente, e compara este sistema com a administração manual controlada de propofol usando mudanças hemodinâmicas e somáticas para guiar a anestesia. MÉTODOS: Vinte pacientes do sexo feminino, com estado físico I ou II da Sociedade Americana de Anestesiologistas, que estavam programadas para laparotomia ginecológica foram incluídas para receber anestesia com propofol-remifentanil. No grupo I, o propofol foi titulado usando um sistema em laço fechado, baseado em modelo e guiado por BIS. O alvo de BIS foi definido em 50. No grupo II, o propofol foi titulado usando sinais hemodinâmicos clássicos de anestesia (in)adequada. O desempenho do controle durante a indução e manutenção da anestesia foi comparado entre ambos os grupos utilizando o BIS como a variável controlada no grupo I e a variável de referência no grupo II, e, inversamente, a pressão arterial sistólica como a variável controlada no grupo II e a variável de referência no grupo I. Ao final da anestesia, os perfis de recuperação entre os grupos foram comparados. RESULTADOS: Embora os pacientes que passaram por indução manual de anestesia no grupo II a 300 ml/h atingissem um nível de BIS de 50 mais rapidamente do que os pacientes submetidos à indução controlada por computador em laço aberto no grupo I, a indução manual causou um aumento inicial mais pronunciado do alvo de BIS. Isso resultou em uma diminuição mais pronunciada da pressão arterial no grupo II. Durante a fase de manutenção, um melhor controle de BIS e pressão arterial sistólica foi encontrado no grupo I em comparação com o grupo II. A recuperação foi mais rápida no grupo I. CONCLUSÃO: Um sistema em laço fechado para administração de propofol usando o BIS como variável controlada junto com um controlador baseado em modelo é clinicamente aceitável durante a anestesia geral.