A reperfusão tardia de uma artéria coronária relacionada ao infarto pode melhorar a função ventricular esquerda e a sobrevivência, embora o benefício de abrir uma artéria ocluída por angioplastia permaneça não comprovado.
Revisão
A reperfusão tardia de uma artéria coronária relacionada ao infarto ocluída usando angioplastia melhora a função ventricular esquerda e a sobrevida?
A hipótese da artéria aberta sugere que a reperfusão tardia oferece benefícios além da salvação miocárdica, destacando a necessidade de ensaios randomizados para avaliar a angioplastia tardia.
A reperfusão precoce de uma artéria coronária relacionada ao infarto resulta em salvamento miocárdico, com subsequente melhoria na função ventricular esquerda e sobrevivência. No entanto, a reperfusão tardia, que ocorre em um momento em que o salvamento miocárdico não é mais possível, ainda exerce um impacto favorável na função ventricular esquerda e na sobrevivência. Este conceito é conhecido como a hipótese da artéria aberta. Os possíveis mecanismos para esse benefício incluem a melhoria da cicatrização do infarto, limitação do remodelamento ventricular, diminuição das arritmias ventriculares e reperfusão do miocárdio em hibernação. Embora uma artéria coronária relacionada ao infarto aberta seja crucial, não foi comprovado que a abertura de uma artéria coronária ocluída usando angioplastia seja benéfica. Um grande ensaio clínico randomizado é claramente necessário.
Solomon et al. (Sun,) conduziram uma revisão sobre infarto do miocárdio. A reperfusão tardia (angioplastia) foi avaliada. A reperfusão tardia de uma artéria coronária relacionada ao infarto pode melhorar a função ventricular esquerda e a sobrevivência, embora o benefício de abrir uma artéria ocluída por angioplastia permaneça não comprovado.