Esta revisão destaca que, embora a revascularização precoce seja uma terapia fundamental para a ACS complicada por choque cardiogênico, nenhuma intervenção farmacológica ou não farmacológica específica demonstrou até agora benefício em mortalidade.
O choque cardiogênico (CS) é uma síndrome hemodinamicamente complexa e altamente mórbida caracterizada pelo colapso circulatório e perfusão inadequada dos órgãos-alvo devido à redução do débito cardíaco. Geralmente está associado à falência multiórgão e morte. A taxa de mortalidade ainda é alta, apesar dos avanços no tratamento. O CS foi conceitualizado como um ciclo vicioso de lesão e descompensação, tanto cardíaca quanto sistêmica. Interromper o ciclo vicioso e restaurar a estabilidade hemodinâmica é um tratamento fundamental do CS. A síndrome coronariana aguda (ACS) é a causa mais frequente de CS. A revascularização coronária precoce é uma terapia fundamental que reduz a mortalidade em pacientes com ACS complicada por CS. O diagnóstico precoce de CS acompanhado de hemodinâmicas invasivas ajuda na identificação do fenótipo de CS, na classificação da gravidade do CS, na estratificação do risco e na prognosticação. Isso pode orientar uma abordagem terapêutica personalizada e otimizada. Inotrópicos e vasopressores são considerados a opção farmacológica de primeira linha para instabilidade hemodinâmica. A disponibilidade atual de dispositivos de suporte circulatório mecânico ampliou as opções terapêuticas para suporte hemodinâmico. Até o momento, não há intervenção farmacológica ou não farmacológica para CS que tenha mostrado benefício em mortalidade. As práticas clínicas no manejo do CS permanecem inconsistentes. Nesta revisão, discutimos as evidências atuais no diagnóstico e manejo do CS complicando a ACS, e apresentamos as mudanças na definição e classificação de CS.
Kaddoura et al. (Sex, ) estudaram esta questão.