Avançando a ciência da medição de erros diagnósticos na saúde: a estrutura Safer Dx

Erros diagnósticos são grandes contribuintes para resultados prejudiciais aos pacientes, ainda assim, eles permanecem uma área relativamente pouco estudada e não mensurada da segurança do paciente. Embora se estime que afetem cerca de 12 milhões de americanos a cada ano apenas em ambientes de cuidados ambulatoriais, tanto a fundação científica conceitual quanto prática para sua medição está subdesenvolvida. As organizações de saúde não possuem as ferramentas e estratégias para medir a segurança diagnóstica e a maioria não integrou o erro diagnóstico em seus programas de segurança do paciente existentes. Avanços adicionais na redução de erros diagnósticos dependerão de nossa capacidade de superar os desafios relacionados à medição. Para estabelecer uma base sólida para técnicas de medição e monitoramento que garantam a segurança diagnóstica, desenvolvemos recentemente uma estrutura multifacetada para avançar a ciência da mensuração de erros diagnósticos (A estrutura Safer Dx). Neste artigo, descrevemos como a estrutura serve como uma base conceitual para a medição, monitoramento e melhoria da segurança em toda a sistema, bem como do erro diagnóstico. A estrutura leva em conta o complexo sistema sociotécnico adaptativo no qual o diagnóstico ocorre (a estrutura), as dimensões do processo distribuído nas quais os diagnósticos evoluem além da consulta médica (o processo) e os resultados de um "diagnóstico seguro" correto e oportuno, bem como os resultados para os pacientes e para a saúde (os resultados). Acreditamos que a estrutura Safer Dx pode ser usada por uma variedade de partes interessadas, incluindo pesquisadores, clínicos, organizações de saúde e formuladores de políticas, para estimular tanto a medição retrospectiva quanto a mais proativa dos erros diagnósticos. O feedback e o aprendizado resultantes ajudarão no desenvolvimento de intervenções subsequentes que levem a diagnósticos mais seguros, melhor valor na entrega de cuidados de saúde e melhores resultados para os pacientes.