Uma Central de Troca de Rins na Nova Inglaterra

Em 2003, houve 8.665 transplantes de rins de doadores falecidos para aproximadamente 60.000 pacientes aguardando tais transplantes nos Estados Unidos. Enquanto isso, 3.436 pacientes morreram. Também houve 6.464 transplantes de rins de doadores vivos (site do Registro Científico de Receptores de Transplante). A doação viva é uma opção para rins, uma vez que pessoas saudáveis têm dois e podem permanecer saudáveis com um. Embora seja ilegal comprar ou vender órgãos, começaram a ocorrer trocas de rins envolvendo dois pares de doador-paciente, de modo que cada doador (vivo) não pode dar um rim ao destinatário pretendido devido a incompatibilidade de tipo sanguíneo ou imunológica, mas cada paciente pode receber um rim do outro doador. Até agora, essas têm sido raras: em dezembro de 2004, apenas cinco trocas haviam sido realizadas nos 14 centros de transplante na Nova Inglaterra. Uma razão para haver tão poucas trocas de rins é que não havia bancos de dados de pares incompatíveis de paciente-doador. Doadores incompatíveis eram simplesmente enviados para casa. (Bancos de dados estão agora sendo montados não apenas na Nova Inglaterra, mas também em Ohio e Baltimore.) Lainie Friedman Ross et al. (1997) discutiram a possibilidade de troca entre pares de paciente-doador incompatíveis. Não apenas poucas dessas trocas bidirecionais foram realizadas, mas duas trocas em três vias (em que o rim do doador de um par é transplantado no paciente de um segundo par, cujo rim do doador vai para um terceiro par, cujo rim do doador vai para o primeiro par) foram realizadas em Johns Hopkins. Também houve várias “trocas de lista” em que um par de paciente-doador incompatível faz uma doação a alguém na lista de espera por um rim de cadáver, em troca do paciente no par recebendo alta prioridade por um rim de cadáver quando um se torna disponível.