Mapeamento da cobertura da vacina de difteria-coqueluche-tétano na África, 2000–2016: um estudo de modelagem espacial e temporal

FUNDAMENTO: A vacinação infantil de rotina está entre as intervenções de saúde pública mais custo-efetivas e bem-sucedidas disponíveis. Em meio a investimentos substanciais para expandir a entrega de vacinas em toda a África e fortalecer os sistemas de relato administrativo, a maioria dos países ainda requer medidas robustas de cobertura vacinal local e mudanças nas desigualdades geográficas ao longo do tempo. MÉTODOS: Esta análise foi baseada em 183 pesquisas realizadas entre 2000 e 2016, incluindo dados de 881.268 crianças em 49 países africanos. Usamos um modelo geoespacial bayesiano calibrado com os resultados do Estudo Global de Carga de Doenças, Lesões e Fatores de Risco de 2017, para produzir estimativas anuais com alta resolução espacial (5 × 5 km) da cobertura da vacina de difteria-coqueluche-tétano (DPT) e abandono para crianças de 12 a 23 meses em 52 países africanos de 2000 a 2016. RESULTADOS: A cobertura estimada da terceira dose (DPT3) aumentou em 72,3% (intervalo de incerteza UI 95% 64,6-80,3) das unidades administrativas de segundo nível na África de 2000 a 2016, mas desigualdades geográficas substanciais na cobertura de DPT permaneceram entre e dentro dos países africanos. Em 2016, a cobertura de DPT3 no segundo nível administrativo (ou seja, distrito) variou em mais de 25% em 29 dos 52 países, com apenas dois (Marrocos e Ruanda) entre os 52 países atendendo à meta do Plano Global de Ação de Vacinas de 80% de cobertura de DPT3 ou mais em todas as unidades administrativas de segundo nível com alta confiança (probabilidade posterior ≥95%). Grandes áreas de baixa cobertura de DPT3 (≤50%) foram identificadas no Sahel, Somália, leste da Etiópia e em Angola. Baixa cobertura da primeira dose (DPT1) (≤50%) e alto abandono relativo (≥30%) juntos impulsionaram a baixa cobertura de DPT3 em todo o Sahel, Somália, leste da Etiópia, Guiné e Angola. INTERPRETAÇÃO: Apesar do progresso substancial na África, desigualdades nacionais e subnacionais marcadas na cobertura de DPT persistem em todo o continente. Esses resultados podem ajudar a identificar áreas de baixa cobertura e vulnerabilidades do sistema de entrega de vacinas e podem, em última análise, apoiar um direcionamento mais preciso de recursos para melhorar a cobertura vacinal e os resultados de saúde para crianças africanas. FINANCIAMENTO: Bill & Melinda Gates Foundation.