Ganho de Esperança de Vida com Intervenções Médicas — Padronizando Dados sobre Resultados

FUNDAMENTOS: O ganho de esperança de vida é uma medida importante da eficácia das intervenções médicas, mas sua interpretação requer que seja colocada em contexto. A interpretação dos ganhos em esperança de vida é particularmente problemática para intervenções preventivas, para as quais os ganhos frequentemente representam apenas semanas ou até dias quando calculados na média de toda a população-alvo. MÉTODOS: Tabulamos os ganhos em esperança de vida de uma variedade de intervenções médicas conforme reportado em 83 fontes publicadas e os categorizamos de acordo com a população-alvo e a doença. Consideramos a prevenção em populações com risco médio para doenças específicas, a prevenção em populações com risco elevado e os tratamentos em populações com doença estabelecida. RESULTADOS: Os ganhos em esperança de vida com intervenções preventivas em populações com risco médio variaram de menos de um mês a ligeiramente mais de um ano por pessoa que recebeu a intervenção, mas os ganhos foram tão altos quanto cinco anos ou mais se a prevenção foi direcionada a pessoas em risco especialmente alto. Os ganhos em esperança de vida com tratamentos de doenças estabelecidas variaram de vários meses (para trombólise coronariana e revascularização para tratar doenças cardíacas) a até nove anos (para quimioterapia para tratar câncer testicular avançado). CONCLUSÕES: Um ganho em esperança de vida de uma intervenção médica pode ser categorizado como grande ou pequeno comparando-o com ganhos de outras intervenções direcionadas à mesma população-alvo. Um ganho de um mês em esperança de vida de uma intervenção preventiva direcionada a populações com risco médio e um ganho de um ano de uma intervenção preventiva direcionada a populações com risco elevado podem ser considerados grandes. A estrutura que desenvolvemos para padronizar ganhos em esperança de vida pode ser utilizada na interpretação de dados sobre os resultados das intervenções.