Previsão de Esôfago de Barrett em Homens

OBJETIVOS: Os fatores de risco para esôfago de Barrett incluem sintomas da doença do refluxo gastroesofágico (DRGE), idade, obesidade abdominal e uso de tabaco. Nosso objetivo foi desenvolver uma ferramenta utilizando esses fatores para prever a presença de esôfago de Barrett. MÉTODOS: Homens triados para câncer colorretal (CCR) foram recrutados para se submeterem a endoscopia alta, identificando casos recém-diagnosticados de esôfago de Barrett. Modelos de regressão logística que previam esôfago de Barrett usando apenas os sintomas da DRGE e em conjunto com obesidade abdominal, uso de tabaco e idade foram comparados. RESULTADOS: O esôfago de Barrett foi encontrado em 70 (8,5%) de 822 triados para CCR. Ajustando mutuamente para outras covariáveis, o esôfago de Barrett foi associado à DRGE semanal (razão de chances (OR)=2,33, intervalo de confiança (IC) de 95%=1,34, 4,05), idade (OR por 10 anos=1,53, IC de 95%=1,05, 2,25), relação cintura-quadril (OR por 0,10=1,44, IC de 95%=0,898, 2,32) e anos-maço de uso de cigarro (OR por 10 anos-maço=1,09, IC de 95%=1,04, 1,14). Um modelo que incluía esses quatro fatores teve uma maior área sob a curva de características operacionais do receptor do que um modelo baseado apenas na frequência e duração da DRGE (0,72 vs. 0,61, P<0,001), e teve um índice de melhoria na reclassificação líquida de 19-25%. CONCLUSÕES: A prevalência de esôfago de Barrett foi substancial em nossa população de homens mais velhos e com sobrepeso. Um modelo baseado em DRGE, idade, obesidade abdominal e uso de cigarro classificou mais exatamente a presença de esôfago de Barrett do que um modelo baseado apenas na DRGE. Após a validação da ferramenta em outra população, seu uso na prática clínica pode melhorar a eficiência da triagem para esôfago de Barrett.