Um Nomograma Pré-operatório para Recorrência da Doença Após Prostatectomia Radical para Câncer de Próstata

FUNDAMENTOS: Poucos estudos publicados combinaram fatores prognósticos clínicos em perfis de risco que podem ser usados para prever a probabilidade de recorrência ou progressão metastática em pacientes após tratamento de câncer de próstata. Desenvolvemos um nomograma que permite a previsão da recorrência da doença por meio do uso de fatores clínicos pré-operatórios para pacientes com câncer de próstata clinicamente localizado que são candidatos a tratamento com prostatectomia radical. MÉTODOS: Usando análise de regressão de riscos proporcionais de Cox, modelamos os dados clínicos e o acompanhamento da doença para 983 homens com câncer de próstata clinicamente localizado que pretendíamos tratar com uma prostatectomia radical. Os dados clínicos incluíram níveis séricos de antígeno prostático específico antes do tratamento, escores de Gleason da biópsia e estágio clínico. A falha de tratamento foi registrada quando havia evidência clínica de recorrência da doença, um aumento nos níveis séricos de antígeno prostático específico (duas medições de 0,4 ng/mL ou mais e em ascensão), ou início de terapia adjuvante. A validação foi realizada em uma amostra separada de 168 homens, também da nossa instituição. RESULTADOS: A falha de tratamento (ou seja, recorrência do câncer) foi notada em 196 dos 983 homens, e os pacientes sem falha tiveram um acompanhamento mediano de 30 meses (variando de 1 a 146 meses). A probabilidade de 5 anos de liberdade de falha para a coorte foi de 73% (intervalo de confiança de 95% = 69%-76%). As previsões do nomograma pareceram precisas e discriminativas, com uma área da amostra de validação sob a curva de característica de operação do receptor (ou seja, comparação da probabilidade prevista com o resultado real) de 0,79. CONCLUSÕES: Um nomograma foi desenvolvido que pode ser usado para prever a probabilidade de falha do tratamento em 5 anos entre homens com câncer de próstata clinicamente localizado tratados com prostatectomia radical.