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FUNDAMENTOS: A divulgação pública de dados de desempenho específicos de médicos está se tornando cada vez mais comum. No entanto, a influência que a divulgação pública de dados de resultados tem sobre a prestação de cuidados pelos médicos que estão sendo avaliados não é bem compreendida. MÉTODOS: Desde 1994, o Departamento de Saúde do Estado de Nova York tem coletado e publicado periodicamente as taxas de mortalidade de pacientes observadas e ajustadas por risco para todos os cardiologistas intervencionistas que praticam angioplastia coronariana no estado. Para avaliar a influência que esses relatórios exercem sobre os médicos monitorados, um questionário foi administrado de maneira anônima a todos os cardiologistas intervencionistas incluídos no relatório mais recente. RESULTADOS: A grande maioria (79%) dos cardiologistas intervencionistas concordou ou concordou fortemente que a publicação de estatísticas de mortalidade influenciou, em certos casos, sua decisão sobre realizar angioplastia em pacientes individuais. Os médicos expressaram uma relutância crescente em intervir em pacientes graves com altas taxas de mortalidade esperadas. Entre os entrevistados, 83% concordaram ou concordaram fortemente que pacientes que poderiam se beneficiar da angioplastia podem não receber o procedimento como resultado da divulgação pública das taxas de mortalidade de pacientes específicas de médicos. Além disso, 85% acreditavam que o modelo de ajuste de risco usado no relatório Intervenções Coronárias Percutâneas (PCI) do Estado de Nova York 1998-2000 não é suficiente para evitar penalizar médicos que realizam intervenções em maior risco. CONCLUSÕES: A divulgação pública de dados de resultados específicos de médicos pode influenciar os médicos a reter procedimentos de pacientes em maior risco, mesmo quando os médicos acreditam que o procedimento poderia ser benéfico. Esse fenômeno deve ser reconhecido no design e na administração dos perfis de desempenho dos médicos.
Narins et al. (Mon,) estudaram essa questão.