Os betabloqueadores aumentaram o risco de eventos cardiovasculares importantes em comparação com outros agentes antihipertensivos em pacientes mais velhos (RR 1,06), mas reduziram eventos em comparação com placebo em pacientes mais jovens (RR 0,86).
Meta-Análise (n=145,811)
Effect estimate: RR 1.06 (95% CI 1.01-1.10)
FUNDAMENTO: Em uma meta-análise recentemente publicada, investigadores afirmaram que betabloqueadores não devem ser usados para tratar hipertensão. Como a fisiopatologia da hipertensão difere entre pacientes mais velhos e mais jovens, projetamos esta meta-análise para esclarecer a eficácia dos betabloqueadores em diferentes faixas etárias. O desfecho primário foi um composto de AVC, infarto do miocárdio e morte. MÉTODOS: Identificamos ensaios clínicos randomizados controlados que avaliaram a eficácia dos betabloqueadores como terapia de primeira linha para hipertensão na prevenção de desfechos cardiovasculares importantes. Ambos os autores avaliaram independentes a elegibilidade de todos os ensaios. Ensaios que incluíram pacientes mais velhos (idade média à linha de base > ou = 60 anos) foram separados daqueles que incluíram pacientes mais jovens (idade média < 60 anos). Os dados foram agrupados usando um modelo de efeitos aleatórios. RESULTADOS: Nossa análise incorporou dados de 145.811 participantes em 21 ensaios de hipertensão. Em ensaios controlados por placebo, os betabloqueadores reduziram desfechos cardiovasculares importantes em pacientes mais jovens (razão de risco RR 0,86, intervalo de confiança CI 95% 0,74-0,99, com base em 794 eventos em 19.414 pacientes), mas não em pacientes mais velhos (RR 0,89, CI 95% 0,75-1,05, com base em 1.115 eventos em 8.019 pacientes). Em ensaios com comparadores ativos, os betabloqueadores demonstraram eficácia semelhante a outros agentes antihipertensivos em pacientes mais jovens (1.515 eventos em 30.412 pacientes, RR 0,97, CI 95% 0,88-1,07), mas não em pacientes mais velhos (7.405 eventos em 79.775 pacientes, RR 1,06, CI 95% 1,01-1,10), com o risco excessivo sendo particularmente acentuado para AVCs (RR 1,18, CI 95% 1,07-1,30). INTERPRETAÇÃO: Betabloqueadores não devem ser considerados terapia de primeira linha para pacientes hipertensos mais velhos sem outra indicação para esses agentes; no entanto, em pacientes mais jovens, os betabloqueadores estão associados a uma redução significativa na morbidade e mortalidade cardiovascular.
Nadia Khan (Mon,) conduziu uma meta-análise em Hipertensão (n=145.811). Betabloqueadores vs. Placebo ou outros agentes antihipertensivos foram avaliados sobre Composto de AVC, infarto do miocárdio e morte (pacientes mais velhos ≥60 anos vs comparador ativo) (RR 1,06, CI 95% 1,01-1,10). Betabloqueadores aumentaram o risco de eventos cardiovasculares importantes em comparação com outros agentes antihipertensivos em pacientes mais velhos (RR 1,06), mas reduziram eventos em comparação com placebo em pacientes mais jovens (RR 0,86).