Disparidades em Saúde em Distúrbios Endócrinos: Fatores Biológicos, Clínicos e Não Clínicos—Uma Declaração Científica da Sociedade Endócrina

OBJETIVO: O objetivo foi fornecer uma revisão acadêmica da literatura publicada sobre os contribuintes biológicos, clínicos e não clínicos para disparidades raciais/étnicas e de sexo em distúrbios endócrinos e identificar lacunas atuais no conhecimento como foco para necessidades de pesquisa futuras. PARTICIPANTES NO DESENVOLVIMENTO DA DECLARAÇÃO CIENTÍFICA: O Grupo de Trabalho da Declaração Científica da Sociedade Endócrina (SSTF) selecionou a líder do grupo de desenvolvimento da declaração (S.H.G.). Ela selecionou um grupo de escrita com oito membros com expertise em endocrinologia e disparidades em saúde, que foi aprovado pela Sociedade. Todas as discussões sobre o conteúdo da declaração científica ocorreram por meio de teleconferência ou correspondência escrita. Nenhum financiamento foi fornecido a qualquer especialista ou revisor por pares, e todos os participantes voluntariaram seu tempo para preparar esta Declaração Científica. EVIDÊNCIAS: As principais fontes de dados sobre a prevalência global de doenças são da Organização Mundial da Saúde. Uma busca abrangente na literatura no PubMed identificou estudos populacionais nos EUA. As estratégias de busca combinando termos do Medical Subject Headings e palavras-chave definiram dois conceitos: 1) diferenças raciais, étnicas e de sexo, incluindo populações específicas; e 2) o distúrbio ou condição endócrina específica. A busca identificou revisões sistemáticas, meta-análises, grandes estudos de coorte e base populacional e estudos originais focando na prevalência e determinantes de disparidades em distúrbios endócrinos. processo de consenso: O grupo de escrita focou nas diferenças populacionais nas doenças endócrinas altamente prevalentes, como diabetes mellitus tipo 2 e condições relacionadas (pré-diabetes e complicações diabéticas), diabetes gestacional, síndrome metabólica com foco em obesidade e dislipidemia, distúrbios da tireoide, osteoporose e deficiência de vitamina D. Os autores revisaram e sintetizaram evidências em suas áreas de expertise. A declaração final incorporou respostas a vários níveis de revisão: 1) comentários do SSTF e do Comitê de Defesa e Oficinas Públicas; e 2) sugestões oferecidas pelo Conselho e membros da Sociedade Endócrina. CONCLUSÕES: Vários temas surgiram na declaração, incluindo a necessidade de estudos de ciências básicas, base populacional, tradução e serviços de saúde para explorar os mecanismos subjacentes que contribuem para as disparidades em saúde endócrina. Em comparação com os brancos não hispânicos, os negros não hispânicos apresentam piores resultados e maior mortalidade de certos distúrbios, apesar de terem uma incidência mais baixa (por exemplo, complicações macrovasculares do diabetes mellitus e fraturas osteoporóticas) ou semelhante (por exemplo, câncer de tireoide) desses distúrbios. A obesidade é uma importante contribuinte para o risco de diabetes em populações minoritárias e para disparidades sexuais no câncer de tireoide, sugerindo que intervenções populacionais visando a perda de peso podem impactar favoravelmente uma série de distúrbios endócrinos. Existem importantes implicações sobre a definição de obesidade em diferentes grupos raciais/étnicos, incluindo a potencial subestimação do risco de doença em asiático-americanos e superestimação em mulheres negras não hispânicas. Pontos de corte específicos étnicos para obesidade central devem ser determinados para que os clínicos possam avaliar adequadamente o risco metabólico. Há poucas evidências de que diferenças genéticas contribuam significativamente para as disparidades raciais/étnicas nos distúrbios endócrinos examinados. Intervenções em múltiplos níveis reduziram disparidades no cuidado do diabetes, e esses sucessos podem ser modelados para projetar intervenções semelhantes para outras doenças endócrinas.