Prognóstico para pacientes com tumor de Wilms com doença não metastática no diagnóstico--resultados do segundo Estudo Nacional do Tumor de Wilms.

Métodos estatísticos multivariados foram utilizados para estudar o prognóstico de 632 pacientes incluídos no segundo Estudo Nacional do Tumor de Wilms que apresentavam doença não metastática e unilateral no diagnóstico. Análises separadas foram conduzidas para cada um dos quatro desfechos: recorrência abdominal, metástase à distância, recidiva independentemente do local e morte. Os dois preditores mais importantes para metástase e recidiva geral foram uma histologia desfavorável (anaplásica ou sarcomatosa) e a presença de doença confirmada microscopicamente nos linfonodos regionais. O derramamento operatório de tumor aumentou as taxas de recorrência abdominal e morte, mesmo após considerar os efeitos da histologia e dos linfonodos. A presença de um trombo tumoral na veia renal ou na cava inferior aumentou o risco de metástase, e a invasão vascular intrarrenal estava associada à recidiva geral, após considerar a histologia, linfonodos e derramamento. No entanto, essas últimas associações eram mais fracas, e uma certa incerteza permanece quanto à verdadeira importância prognóstica de tais achados devido a um alto grau de colinearidade entre os variáveis. Em contraste com os resultados de uma análise de dados semelhante para o primeiro Estudo Nacional do Tumor de Wilms, o peso da amostra não teve influência no resultado, e os efeitos da idade ao diagnóstico foram completamente explicados pela associação da idade com outros fatores mais críticos.