Determinantes familiares, sociais e culturais do uso de redes mosquiteiras inseticidas de longa duração (RMILD) em Madagascar: análise secundária de três estudos qualitativos focados em crianças de 5 a 15 anos

FUNDAMENTAÇÃO: Embora seja aceito que o uso de redes mosquiteiras inseticidas de longa duração (RMILD) é um meio eficaz para prevenir a malária, crianças de 5 a 15 anos não parecem estar suficientemente protegidas em Madagascar; a prevalência da malária é mais alta neste grupo etário. O objetivo desta pesquisa é resumir estudos qualitativos recentes que descrevem o uso de RMILD entre o povo malgaxe, com foco em crianças de 5 a 15 anos. MÉTODOS: Dados qualitativos de três estudos sobre malária conduzidos entre 2012 e 2016 em 10 distritos de Madagascar foram analisados. Esses estudos cobrem todos os perfis epidemiológicos de malária e 10 dos 18 grupos étnicos existentes em Madagascar. Uma análise temática foi realizada com os dados coletados de entrevistas semi-estruturadas, dados de observação direta e entrevistas informais. RESULTADOS: Um total de 192 entrevistas semi-estruturadas foi realizado. As RMILD são geralmente percebidas de forma positiva, pois protegem a saúde e o bem-estar dos usuários. No entanto, representações regionais das redes mosquiteiras podem contribuir para o menor uso de RMILD por crianças acima de 5 anos, incluindo a associação entre estado civil e uso de RMILD, que leva à recusa de jovens homens solteiros em dormir sob as RMILD; o costume de cobrir os mortos com uma rede mosquiteira, que leva ao medo do uso de RMILD; e tabus que governam os espaços de dormir para irmãos de sexos opostos, que levam a escassez de RMILD nos lares. Sabe-se que crianças abaixo de 5 anos são o grupo etário mais vulnerável à malária e, portanto, são priorizadas no uso de RMILD quando há suprimentos limitados nas residências. Em contraste, crianças acima de 5 anos, que são percebidas como estando em menor risco de malária, muitas vezes dormem sem RMILD. CONCLUSÕES: Percepções, práticas sociais e crenças regionais em relação às RMILD e à vulnerabilidade à malária contribuem para a não utilização de RMILD entre crianças acima de 5 anos em Madagascar. Modificar as políticas de RMILD para levar em conta esses fatores pode aumentar o uso de RMILD neste grupo etário e reduzir a carga de doenças.