Sobrevivência, insuficiência hepática e carcinoma hepatocelular na cirrose criptogênica relacionada à obesidade

Apesar do aumento da incidência de obesidade e diabetes, há pouca ênfase na morbidade e mortalidade da cirrose relacionada à obesidade, geralmente considerada uma condição rara e assintomática. Nosso objetivo foi avaliar a sobrevivência e a ocorrência de carcinoma hepatocelular e complicações da insuficiência hepática na cirrose criptogênica relacionada à obesidade em comparação com cirrose de outras origens. Analisamos retrospectivamente 27 pacientes com sobrepeso com cirrose criptogênica (CC-O), 10 pacientes magros com cirrose criptogênica (CC-L) e 391 pacientes com cirrose relacionada ao vírus da hepatite C (C-HCV). Em pacientes CC-O, a cirrose foi detectada mais tarde na vida do que em pacientes C-HCV e CC-L. Doença hepática severa foi tão frequente em CC-O quanto em pacientes C-HCV, conforme indicado pela proporção de Child B ou C ou por episódios de descompensação hepática. A sobrevivência dos pacientes CC-O foi menor do que a dos controles não tratados, pareados por idade e sexo, de C-HCV (P <.02 aos 30 meses), com uma mortalidade maior em pacientes Child B ou C. O carcinoma hepatocelular foi detectado em 8 de 27 (27%) pacientes CC-O em comparação com 21% dos controles C-HCV pareados com uma incidência acumulada de idade semelhante, sugerindo um potencial carcinogênico comparável. Em conclusão, a cirrose relacionada à obesidade deve ser reconhecida como uma entidade distinta que pode causar doença hepática severa e morte. É urgentemente necessária uma maior conscientização e melhores estratégias diagnósticas para a esteato-hepatite não alcoólica em pacientes com sobrepeso.