O sódio sérico prevê mortalidade em pacientes listados para transplante de fígado

Com a implementação do modelo para doença hepática terminal (MELD), a ascite refratária, um conhecido preditor de mortalidade na cirrose, foi removida como critério para alocação de fígado. Como a ascite está associada a baixos níveis de sódio sérico, avaliamos o sódio sérico como um preditor independente de mortalidade em pacientes com cirrose que estavam listados para transplante de fígado e se a adição do sódio sérico ao MELD era superior ao MELD isoladamente. Este é um estudo de coorte retrospectivo em um único centro de todos os pacientes adultos com cirrose listados para transplante de 27 de fevereiro de 2002 a 26 de dezembro de 2003. Os laboratórios de listagem foram os mais próximos à data de listagem ±2 meses. Dos 513 pacientes que atendiam aos critérios de inclusão, 341 ainda estavam listados, enquanto 172 foram removidos da lista (105 para transplante, 56 para óbito, 11 por outros motivos). A mediana dos níveis de sódio sérico e dos escores MELD foram 137 mEq/L (faixa, 110-155) e 15 (faixa, 6-51), respectivamente, na listagem. O seguimento médio foi de 201 (faixa, 1-662) dias. O risco de morte com sódio sérico < 126 mEq/L na listagem ou enquanto listado foi aumentado, com razões de risco de 7.8 (P < .001) e 6.3 (P < .001), respectivamente, e a associação foi independente do MELD. As estatísticas c das curvas de característica operacional do receptor para prever mortalidade em 3 meses com base no MELD de listagem com e sem sódio sérico foram 0.883 e 0.897, respectivamente, e em 6 meses foram 0.871 e 0.905, respectivamente. Em conclusão, sódio sérico < 126 mEq/L na listagem ou enquanto listado para transplante é um forte preditor independente de mortalidade. A adição do sódio sérico ao MELD aumenta a capacidade de prever mortalidade em 3 e 6 meses em pacientes com cirrose. (Hepatology 2005;41:32–39.)