Estabelecimento de um Programa Regional de Junta Virtual de Tumores para Melhorar o Processo de Cuidados para Pacientes com Carcinoma Hepatocelular

OBJETIVO: A avaliação multidisciplinar (MDE) do câncer hepatocelular (HCC) é o padrão atual, frequentemente oferecido por meio de um fórum de junta de tumores (JT); esse padrão é limitado pela escassez de força de trabalho em oncologia e pela falta de uma JT em cada instituição. Juntas Virtuais de Tumores (JVTs) podem ajudar a superar essas limitações. O objetivo do nosso estudo foi avaliar o impacto de uma JVT regional no processo de MDE para pacientes com HCC. MÉTODOS: Um estudo de coorte retrospectivo foi conduzido, incluindo pacientes com HCC referidos a um centro de câncer terciário de instalações regionais (2009 a 2013). Características de linha de base e resultados foram comparados com base no mecanismo de referência: JVT versus consulta de subespecialidade (não-JVT). O resultado primário foi MDE abrangente (todos os especialistas necessários presentes e tópicos-chave discutidos). Resultados secundários incluíram a pontualidade da MDE e a carga de viagem para completar a MDE. Regressões logísticas univariadas e multivariadas foram realizadas para examinar a associação de uma JVT com MDE abrangente. RESULTADOS: Um total de 116 pacientes foi incluído no estudo; 48 (41,4%) foram avaliados por meio da JVT. Uma proporção maior de pacientes da JVT recebeu MDE abrangente (91,7% vs 64,7%; P = .001); a JVT foi independentemente associada a maiores chances de concluir a MDE abrangente (razão de chances, 6.0; IC de 95%, 1.2 a 29.9; P = .02). Pacientes da JVT completaram a MDE significativamente mais rápido (mediana, 23 vs 39 dias; P < .001), com menor carga de viagem (mediana, 0 vs 683 milhas percorridas; P < .001). CONCLUSÃO: Este programa de JVT afetou positivamente o processo de cuidados para pacientes com HCC ao melhorar a qualidade e a pontualidade do processo de MDE, ao mesmo tempo em que evitava a carga decorrente das necessidades de viagem. Estudos futuros devem se concentrar na implementação de programas de JVT em uma escala mais ampla.