Relação entre o Ácido Úrico Sérico e a Mortalidade e Doença Coronariana Isquêmica

Embora a hiperuricemia seja frequentemente encontrada em pessoas com doença coronariana isquêmica, sua importância como fator de risco permanece incerta. Os autores examinaram essa relação entre 5.421 pessoas no Primeiro Estudo Nacional de Exame de Saúde e Nutrição (NHANES I) e no Estudo de Seguimento Epidemiológico; dados basais foram coletados entre 1971-1975 e o seguimento foi até 1987. Nenhuma associação foi observada entre os homens, mas, entre as mulheres, o nível de ácido úrico sérico foi preditivo de mortalidade por todas as causas e por doença coronariana isquêmica. Essas associações persistiram mesmo após a exclusão dos primeiros 10 anos de seguimento e foram independentes do uso de agentes anti-hipertensivos e diuréticos, pressão arterial diastólica, sobrepeso e outras características. Uma relação dose-resposta foi evidente para a mortalidade por doença coronariana isquêmica: cada mudança de 1 mg/dl no ácido úrico (cerca de dois terços do desvio padrão) entre as mulheres aumentou a taxa em 1,48 (intervalo de confiança de 95% 1,3-1,7). Além disso, comparadas com as mulheres que tinham um nível de ácido úrico ≤ 7 mg/dl, tiveram uma taxa 4,8 vezes (intervalo de confiança de 95% 1,9-12) maior de mortalidade por doença coronariana isquêmica. Em contraste, o nível de ácido úrico mostrou uma relação mais fraca com a incidência da doença entre as mulheres, com uma razão de taxa de 1,14 para cada mudança de 1 mg/dl. Embora o mecanismo biológico seja incerto, mais investigações sobre o possível papel do ácido úrico no desenvolvimento da doença coronariana isquêmica são necessárias.