A dispersão do QTc na linha de base foi significativamente maior em pacientes com angina vasoespástica em comparação com aqueles com dor torácica atípica (69 vs 44 ms; P<0,001).
Caso-controle (n=100)
A dispersão do QTc difere entre pacientes com angina vasoespástica e dor torácica atípica, e prevê a susceptibilidade a arritmias ventriculares durante a isquemia?
Aumentou a dispersão basal do QTc em pacientes com angina vasoespástica, associando-se a uma maior susceptibilidade a arritmias ventriculares durante a provocação isquêmica.
Effect estimate: Mean difference (95% CI 16 to 33)
Absolute Event Rate: 69% vs 44%
p-value: p=<0.001
FUNDAMENTO: Os fatores de risco para arritmias ventriculares em pacientes com vasoespasmo coronariano não foram identificados. Avaliamos a dispersão do QT em pacientes com angina vasoespástica e sua relação com a susceptibilidade a arritmias ventriculares durante isquemia miocárdica e reperfusão. MÉTODOS E RESULTADOS: Avaliamos a dispersão do QT corrigido (QTc) antes da indução do espasmo da artéria coronária por injeção intracoronária de acetilcolina (linha de base) e 30 minutos após a administração de dinitrato de isossorbida em 50 pacientes com angina vasoespástica e 50 pacientes com dor torácica atípica. A dispersão do QTc na linha de base foi significativamente maior em pacientes com angina vasoespástica do que em pacientes com dor torácica atípica (média +/- DP: 69 +/- 24 versus 44 +/- 19 ms, intervalo de confiança de 95% para a diferença média CI: 16 a 33 ms; P<0,001). A dispersão do QTc diminuiu significativamente, para 48 +/- 15 ms (CI: 15 a 26 ms; P<0,001 em relação à linha de base), após a administração de dinitrato de isossorbida em pacientes com angina vasoespástica, mas não mudou significativamente em pacientes com dor torácica atípica (média +/- DP: 41 +/- 17 ms, CI: -3 a 9 ms). Durante o teste de provocação, 24 dos 50 pacientes com angina vasoespástica tiveram arritmias ventriculares. A dispersão do QTc na linha de base foi significativamente maior em pacientes com arritmias ventriculares do que em aqueles sem arritmias ventriculares (média +/- DP: 77 +/- 23 versus 61 +/- 19 ms, CI: 4 a 26 ms; P<0,05). CONCLUSÕES: Pacientes com angina vasoespástica exibiram uma maior dispersão do QTc na linha de base em comparação com pacientes com dor torácica atípica, o que sugere que a inhomogeneidade da repolarização e a susceptibilidade a arritmias ventriculares estão aumentadas em pacientes com angina vasoespástica, mesmo quando assintomáticos. A associação entre o aumento da dispersão do QTc e arritmias ventriculares durante o teste de provocação sugere que a medição da dispersão do QT pode ajudar a prever quais pacientes com angina vasoespástica estão em alto risco para arritmias ventriculares durante a isquemia.
Suzuki et al. (Ter,) conduziram um estudo caso-controle em Angina Vasoespástica (n=100). Angina vasoespástica vs. Dor torácica atípica foi avaliada na Dispersão do QTc na linha de base (Diferença média, IC de 95% 16 a 33, p=<0,001). A dispersão do QTc na linha de base foi significativamente maior em pacientes com angina vasoespástica em comparação com aqueles com dor torácica atípica (69 vs 44 ms; P<0,001).
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