Garantia de Qualidade em Telemedicina: Adesão a Indicadores Baseados em Evidências

Contexto: A telemedicina (TH) que agrega valor carece de um corpo robusto de estudos formais de avaliação de qualidade focados clinicamente. Inovações como a telemedicina devem sempre demonstrar que preservam ou, espera-se, avançam a qualidade. Introdução: Buscamos determinar se a adesão às recomendações baseadas em evidências Choosing Wisely (CW) (gestão de antibióticos) para sinusite aguda difere entre atendimentos via telemedicina direta ao consumidor (DTC) em comparação com atendimento “presencial” em um departamento de emergência (ED) ou em um centro de atendimento urgente (UC). Materiais e Métodos: O desenho do estudo foi uma revisão retrospectiva. Pacientes com um conjunto de sintomas consistente com sinusite aguda tratados via DTC foram pareados com pacientes de ED e UC, com base no tempo de visita. Os prontuários foram revisados para determinar as características dos pacientes, queixas principais, diagnóstico final, presença ou ausência de critérios dentro das diretrizes CW e se antibióticos foram prescritos ou não. O principal resultado foi a adesão às recomendações da campanha CW. Resultados: Um total de 570 visitas foram estudadas: 190 DTC, 190 ED e 190 UC. As queixas principais predominantes foram infecção respiratória superior (36%), dor de garganta (25%) e sinusite (18%). No geral, houve uma taxa de adesão de 67% (IC 95% 62,3–71,7) às diretrizes CW para sinusite: visitas DTC (71%), visitas ED (68%) e visitas UC (61%). Não houve diferença significativa (p = 0,29) na adesão às diretrizes CW com base no tipo de visita (DTC, UC e ED). Discussão: O desafio é demonstrar se a TH DTC compromete a qualidade. Conclusão: Neste estudo, as visitas DTC foram associadas a uma adesão pelo menos tão boa às recomendações da campanha CW quanto as visitas presenciais de medicina de emergência (EM) e UC.