Cuidado Atrasado e Necessidades Não Atendidas entre Usuários do Sistema de Saúde: Quando a Confiança Fiduciária em um Médico Importa?

OBJETIVOS: Examinar se a confiança fiduciária em um médico está relacionada a necessidades de saúde não atendidas e a cuidados atrasados entre pacientes que têm um médico regular, e investigar se as relações entre confiança e necessidades de saúde não atendidas e atrasos nos cuidados são atenuadas para pacientes desfavorecidos que enfrentam obstáculos estruturais para obter cuidados de saúde. FONTES DE DADOS/LOCAL DO ESTUDO: A Pesquisa Domiciliar do Estudo de Acompanhamento da Comunidade (CTS) de 1998-1999, uma amostra transversal representativa da população não institucionalizada dos EUA. Este estudo analisa adultos que geralmente veem o mesmo médico para seus cuidados de saúde (n = 29.994). DESENHO DO ESTUDO: Estimamos modelos de regressão logística da associação da confiança com necessidades de saúde não atendidas e cuidados atrasados. Testamos interações entre confiança e barreiras para obter cuidados, incluindo raça/etnia minoritária, pobreza e a ausência de seguro de saúde. As variáveis de controle incluíram características sociodemográficas dos pacientes, estado de saúde, satisfação com a escolha disponível de médicos primários e o número de consultas médicas no último ano. RESULTADOS PRINCIPAIS: A confiança fiduciária dos pacientes em um médico está negativamente associada à probabilidade de relatar cuidados atrasados e necessidades de saúde não atendidas entre a maioria dos pacientes. Entre afro-americanos, hispânicos, os pobres e os não segurados, no entanto, a confiança fiduciária não está significativamente associada à probabilidade de cuidados atrasados. Para necessidades não atendidas, apenas os não segurados não têm associação significativa com a confiança. CONCLUSÕES: Os resultados mostram que a confiança está associada a chances melhoradas de obter os cuidados necessários entre a maioria dos subgrupos da população, embora essa relação varie por subpopulação.