Impacto da multimorbidade de doenças não transmissíveis na utilização de serviços de saúde e nas despesas do próprio bolso em países de renda média: Análise transversal

FUNDAMENTO: O ônus das doenças não transmissíveis (DNTs) cresceu rapidamente em países de baixa e média renda (PMRs), onde as populações estão envelhecendo, com aumento da prevalência de multimorbidade (mais de duas condições crônicas coexistentes) que aumentará significativamente a pressão sobre sistemas de saúde já sobrecarregados. Avaliamos o impacto da multimorbidade das DNTs na utilização de serviços de saúde e nas despesas do próprio bolso em seis países de renda média: China, Gana, Índia, México, Rússia e África do Sul. MÉTODOS: Análises secundárias de dados transversais de participantes adultos (> 18 anos) no Estudo da OMS sobre Envelhecimento Global e Saúde do Adulto (SAGE) 2007-2010. Usamos regressão logística múltipla para determinar os correlatos sociodemográficos da multimorbidade. A associação entre o número de DNTs e a utilização de serviços de saúde, bem como os gastos do próprio bolso, foi avaliada usando modelos logísticos, binomiais negativos e log-lineares. RESULTADOS: A prevalência de multimorbidade na população adulta variou de 3,9% em Gana a 33,6% na Rússia. O número de consultas médicas em atenção primária e secundária aumentou substancialmente para pessoas com um número crescente de DNTs coexistentes. A multimorbidade foi associada a mais visitas ambulatoriais na China (coeficiente para número de DNT = 0,56, IC 95% = 0,46, 0,66), uma maior probabilidade de internação na Índia (AOR = 1,59, IC 95% = 1,45, 1,75), despesas maiores do próprio bolso para visitas ambulatoriais na Índia e na China, e despesas mais altas para visitas hospitalares na Rússia. Os medicamentos representaram a maior proporção das despesas do próprio bolso em pessoas com multimorbidade (88,3% para ambulatoriais, 55,9% para visitas hospitalares na China) na maioria dos países. CONCLUSÃO: A multimorbidade está associada a níveis mais altos de utilização de serviços de saúde e maior carga financeira para indivíduos em países de renda média. Nosso estudo apoia o apelo da OMS por seguro saúde universal e cobertura de serviços de saúde em PMRs, particularmente para grupos vulneráveis como os idosos com multimorbidade.