Patologia e Patogênese da Adenomiose

A adenomiose representa uma condição fisiopatológica única na qual a mucosa endometrial com aparência normal reside dentro do miométrio e, assim, está protegida da descamação menstrual. A presença ectópica resultante de tecido endometrial composto por glândulas e estroma é considerada como tendo efeito na função contrátil normal e na peristalse do músculo liso uterino, causando menometrorragia, infertilidade e resultados obstétricos adversos. Desde a primeira descrição da adenomiose há mais de 150 anos, patologistas têm estudado essa lesão examinando amostras de tecido e propuseram múltiplas explicações para sua patogênese. No entanto, em comparação com a endometriose, o progresso da pesquisa sobre adenomiose tem sido, na melhor das hipóteses, incremental, principalmente devido à falta de protocolos padronizados na amostragem de tecido e à ausência de critérios diagnósticos consensuais na prática de patologia. Apesar dessas limitações, os avanços recentes na revelação da anatomia e biologia detalhadas do endométrio eutópico oferecem uma oportunidade sem precedentes para estudar esse distúrbio comum, mas relativamente substudado. Aqui, resumimos brevemente os aspectos patológicos da adenomiose de um contexto histórico e discutimos a morfologia convencional e os recentes estudos moleculares baseados em tecido, com ênfase especial em elucidar seu tecido de origem do ponto de vista de um patologista. Também discutimos as necessidades não atendidas em estudos de patologia que seriam importantes para avançar a pesquisa sobre adenomiose.