Validação e validade de diagnósticos no General Practice Research Database: uma revisão sistemática

OBJETIVOS: Investigar a variedade de métodos utilizados para validar diagnósticos no General Practice Research Database (GPRD), resumir os achados e avaliar a qualidade dessas validações. MÉTODOS: Uma revisão sistemática da literatura foi realizada por meio de buscas no PubMed e Embase por publicações que utilizaram dados do GPRD publicadas entre 1987 e abril de 2008. Publicações adicionais foram identificadas a partir de anais de congressos, edições anteriores de periódicos relevantes, bibliografias de publicações recuperadas e sites relevantes. Foram incluídas publicações que relataram tentativas de validar diagnósticos de doenças registrados no GPRD. RESULTADOS: Identificamos 212 publicações, frequentemente validando mais de um diagnóstico. No total, 357 validações investigando 183 diagnósticos diferentes preencheram nossos critérios de inclusão. Destas, 303 (85%) utilizaram dados externos ao GPRD para validar diagnósticos. O restante utilizou apenas dados registrados no banco de dados. A proporção mediana de casos com diagnóstico confirmado foi de 89% (variação de 24-100%). Os detalhes dos métodos de validação e dos resultados foram frequentemente incompletos. CONCLUSÕES: Diversos métodos têm sido utilizados para avaliar a validade. No geral, as estimativas de validade foram altas. No entanto, a qualidade do relato das validações frequentemente foi inadequada para permitir uma interpretação clara. Nem todos os métodos forneceram uma estimativa quantitativa de validade e a maioria dos métodos considerou apenas o valor preditivo positivo de um conjunto de códigos diagnósticos em um grupo altamente selecionado de casos. Fazemos recomendações para metodologia e relato a fim de fortalecer ainda mais o uso do GPRD em pesquisas.