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FUNDAMENTAÇÃO: O manejo da doença recorrente associada a Clostridium difficile (CDAD), particularmente em pacientes idosos, continua sendo um desafio clínico. O transplante fecal (FT) pode restaurar a microbiota normal e romper o ciclo de CDAD recorrente. OBJETIVO: Avaliar criticamente a evidência de pesquisa clínica sobre a segurança e eficácia do FT em comparação com o tratamento padrão no manejo de pacientes com CDAD. MÉTODOS: Uma busca abrangente na literatura foi conduzida por um bibliotecário de pesquisa para identificar estudos relevantes publicados entre 2000 e 2011. A Cochrane Library, PubMed, EMBASE, CINAHL, Biological Abstracts, BIOSIS Previews e Web of Science foram pesquisados usando os seguintes termos e palavras-chave dos Medical Subject Headings (MeSH), sozinhos ou em combinação: infecções por Clostridium/Clostridium difficile/pseudomembranosa/colite/feces/flora retal/colon gastrointestinal/tubo nasogástrico/enema/doador/transplante/infusão/bacterioterapia/infusão probiótica humana. A qualidade metodológica dos estudos de séries de casos incluídos foi avaliada em termos de critérios de seleção de pacientes, recrutamento consecutivo, coleta de dados prospectiva, relato de perdas de acompanhamento e taxas de acompanhamento. RESULTADOS: Nenhum estudo controlado foi encontrado. Com base na fraca evidência de sete estudos de casos completos com 124 pacientes com CDAD recorrente/refratário, o FT parece ser um procedimento seguro e eficaz. Na maioria dos casos (83%), os sintomas melhoraram imediatamente após o primeiro procedimento de FT, e alguns pacientes permaneceram sem diarreia por vários meses ou anos. CONCLUSÕES: Embora esses resultados pareçam promissores, os efeitos do tratamento do transplante fecal não podem ser determinados de forma definitiva na ausência de um grupo de controle. Resultados de ensaios clínicos randomizados que comparam o transplante fecal com vancomicina oral sem ou com um regime de redução ajudarão a definir melhor o papel do transplante fecal no manejo da CDAD recorrente.
Guo et al. (Qui,) estudaram essa questão.