Marcadores imuno-histoquímicos no câncer de pulmão em estágios I: relevância para o prognóstico.

OBJETIVO: Este estudo investigou a frequência da expressão e a significância prognóstica de um painel de marcadores imuno-histoquímicos em câncer de pulmão não pequenas células (CPNPC) ressecado. PACIENTES E MÉTODOS: Um total de 515 casos de CPNPC em estágio patológico I foram analisados. O tempo mediano de seguimento dos pacientes sobreviventes foi de 102 meses. Os seguintes marcadores imuno-histoquímicos foram testados: grupo sanguíneo A e precursores de antígenos sanguíneos; receptor de laminina; c-erbB1/receptor do fator de crescimento epidérmico (EGFR) e c-erbB2/Neu; BCl2; p53; e angiogênese. As estimativas de sobrevivência e tempo até a recorrência de Kaplan-Meier foram calculadas para variáveis clínicas e marcadores biológicos usando o modelo de Cox para análise multivariada. RESULTADOS: A extensão tumoral patológica (pT) representou o fator prognóstico mais poderoso para a sobrevivência (P = .0008) e tempo até a recorrência (P = .0007). Nenhum dos marcadores imuno-histoquímicos se destacou como um fator preditivo independente para a sobrevivência. Tumores positivos para Bcl2 mostraram um melhor tempo até a recorrência (P = .03), mas a diferença perdeu significância estatística na análise multivariada. De interesse, no grupo de 137 pacientes classificados como pT1N0, tanto a expressão de EGFR quanto o tipo não angiogênico de padrão vascular estavam associados a uma pior sobrevivência (P = .02). No entanto, os dados derivados da análise de subconjunto devem ser interpretados com cautela. CONCLUSÃO: Nossos achados não apoiam um papel prognóstico relevante dos marcadores imuno-histoquímicos no CPNPC. As evidências não são suficientes para alterar a prática clínica ou mesmo para restringir ensaios clínicos de tratamentos adjuvantes a subconjuntos biológicos predefinidos de pacientes.