Atualização de Recomendações para o Uso de Marcadores Tumorais em Câncer Gastrointestinal da ASCO 2006

OBJETIVO: Atualizar as recomendações para o uso de testes de marcadores tumorais na prevenção, triagem, tratamento e vigilância de cânceres gastrointestinal. MÉTODOS: Para a atualização de 2006, foi formada uma comissão de atualização composta por membros do Painel completo para completar a revisão e análise dos dados publicados desde 1999. Foram realizadas buscas bibliográficas computadorizadas no Medline e na Biblioteca da Cochrane Collaboration. A revisão da literatura da Comissão de Atualização focou a atenção nas revisões sistemáticas e meta-análises disponíveis de estudos publicados sobre marcadores tumorais. RECOMENDAÇÕES E CONCLUSÃO: Para câncer colorretal, recomenda-se que o antígeno carcinoembrionário (CEA) seja solicitado pré-operatoriamente, se ajudar no estadiamento e planejamento cirúrgico. Os níveis de CEA pós-operatórios devem ser realizados a cada 3 meses para doenças em estágios II e III por pelo menos 3 anos, se o paciente for um candidato potencial para cirurgia ou quimioterapia de doença metastática. O CEA é o marcador de escolha para monitorar a resposta da doença metastática à terapia sistêmica. Os dados são insuficientes para recomendar o uso rotineiro de p53, ras, síntese de timidina, diidroprimidina desidrogenase, fosforilase de timidina, instabilidade de microssatélites, perda de heterozigosidade em 18q ou proteína deletada no câncer colorretal (DCC) no manejo de pacientes com câncer colorretal. Para câncer pancreático, o CA 19-9 pode ser medido a cada 1 a 3 meses para pacientes com doença localmente avançada ou metastática recebendo terapia ativa. Elevações em determinações seriadas de CA 19-9 sugerem doença progressiva, mas a confirmação com outros estudos deve ser buscada. Novos marcadores e novas evidências para apoiar o uso dos marcadores atualmente revisados serão avaliados em atualizações futuras dessas diretrizes.