Acompanhamento a longo prazo de mulheres com carcinoma ductal in situ tratadas com cirurgia conservadora da mama

FUNDAMENTOS: Embora nos últimos anos tenha havido um aumento dramático tanto na incidência de carcinoma ductal in situ (DCIS) quanto na terapia conservadora da mama para pacientes que têm essa doença, o tratamento ideal para essas pacientes permanece controverso. A maior parte dos dados relativos aos resultados provém de estudos pequenos e retrospectivos, com poucos dados publicados de estudos prospectivos e randomizados. Este estudo investiga os efeitos da idade, da irradiação pós-operatória da mama e de outros fatores sobre a sobrevida livre de recidiva local após cirurgia conservadora da mama para mulheres com DCIS em uma grande série de uma única instituição. MÉTODOS: Foi realizada uma revisão de todas as pacientes com DCIS que se submeteram à cirurgia conservadora da mama no Memorial Sloan-Kettering Cancer Center de 1978 a 1990. Dos 171 casos identificados, dados sobre acompanhamento e terapia de radiação estavam disponíveis para 157. Todos os cortes patológicos disponíveis (132 de 157) foram reavaliados para determinar subtipos histológicos, grau nuclear, presença de necrose e tamanho microscópico do tumor. Sessenta e cinco pacientes (41%) receberam terapia de radiação pós-operatória; os critérios de seleção evoluíram ao longo do período de tempo. O seguimento mediano foi de 74 meses. RESULTADOS: Fatores que foram significativamente (P ou =70, 40-69 e <40 anos revelaram um risco de recorrência significativamente mais baixo com o aumento da idade. As taxas de recidiva local atuariais de 6 anos foram 10,8%, 14,0% e 47,2%, respectivamente (P = 0,047). Um benefício da terapia de radiação foi sugerido para cada grupo etário. Não houve correlação estatisticamente significativa entre grupo etário e qualquer fator histológico examinado. Na análise multivariada, apenas o status das margens foi estatisticamente significativo (P = 0,05). CONCLUSÕES: Além do status das margens, fatores patológicos e o uso de terapia de radiação, a idade é outro fator que deve ser considerado na avaliação do risco de recidiva local após cirurgia conservadora da mama para pacientes com DCIS.