Perda de peso para indivíduos com sobrepeso e obesidade com gota: uma revisão sistemática de estudos longitudinais

OBJETIVOS: A perda de peso é comumente recomendada para gota, mas a magnitude do efeito não foi avaliada em uma revisão sistemática. O objetivo desta revisão sistemática foi determinar os benefícios e danos associados à perda de peso em pacientes com sobrepeso e obesidade com gota. MÉTODOS: Pesquisamos em seis bases de dados por estudos longitudinais, relatando o efeito da perda de peso em pacientes com gota com sobrepeso/obesidade. O risco de viés foi avaliado usando a ferramenta Risk of Bias in Non-Randomised Studies of Interventions. A qualidade da evidência foi avaliada usando o Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation. RESULTADOS: De 3991 estudos potencialmente elegíveis, 10 foram incluídos (incluindo um ensaio randomizado). As intervenções incluíram dieta com/sem atividade física, cirurgia bariátrica, diuréticos, metformina ou nenhuma intervenção. As perdas médias de peso variaram de 3 kg a 34 kg. A heterogeneidade clínica nas características dos estudos impediu a meta-análise. O efeito sobre o ácido úrico sérico (sUA) variou de -168 a 30 μmol/L, e 0%-60% dos pacientes atingiram a meta de sUA (<360 μmol/L). Seis dos oito estudos (75%) mostraram efeitos benéficos sobre os ataques de gota. Dois estudos indicaram relação dose-resposta para sUA, atingindo a meta de sUA e ataques de gota. A curto prazo, aumentos temporários de sUA e ataques de gota tendem a ocorrer após cirurgia bariátrica. CONCLUSÕES: A evidência disponível é a favor da perda de peso para pacientes com gota com sobrepeso/obesidade, com baixa, moderada e baixa qualidade de evidência para os efeitos sobre sUA, atingindo a meta de sUA e ataques de gota, respectivamente. A curto prazo, efeitos desfavoráveis podem ocorrer. Uma vez que a evidência atual consiste em poucos estudos (principalmente observacionais) de baixa qualidade metodológica, há uma necessidade urgente de iniciar estudos prospectivos rigorosos (preferencialmente ensaios controlados randomizados). REGISTRO DA REVISÃO SISTEMÁTICA: PROSPERO, CRD42016037937.