Valor Relativo da Raça, História Familiar e Antígeno Prostático Específico como Indicações para Início Precoce da Triagem do Câncer de Próstata

OBJETIVO: Muitos guias sugerem triagens mais precoces para o câncer de próstata em homens de alto risco, definido em termos de raça e história familiar. Evidências recentes sugerem que o antígeno prostático específico basal é fortemente preditivo do risco a longo prazo de câncer de próstata agressivo. Comparámos a utilidade de estratificar o risco da triagem precoce por raça, história familiar e antígeno prostático específico aos 45 anos de idade. MATERIAL E MÉTODOS: Usando estimativas da literatura, calculámos a proporção de homens direcionados para triagem precoce usando a história familiar, raça negra ou antígeno prostático específico como critério de alto risco. Calculámos a proporção de mortes por câncer de próstata que ocorreria nesses homens até os 75 anos. RESULTADOS: A triagem com base na história familiar envolveu 10% dos homens, representando 14% das mortes por câncer de próstata. Usar a raça negra como critério de risco envolveu 13% dos homens, correspondendo a 28% das mortes. Em contraste, 44% das mortes por câncer de próstata ocorreram nos 10% dos homens com o mais alto antígeno prostático específico aos 45 anos de idade. Nenhuma análise de sensibilidade para raça e história familiar fez a razão entre o tamanho do grupo de risco e o número de mortes por câncer de próstata naquele grupo de risco se aproximar da do antígeno prostático específico. CONCLUSÕES: Basear as decisões para triagem precoce no antígeno prostático específico aos 45 anos de idade proporcionou a melhor relação entre homens triados e potenciais mortes por câncer evitadas. Dada a falta de evidências de que raça ou história familiar afete a relação entre antígeno prostático específico e risco, a estratificação do risco baseada em antígeno prostático específico provavelmente incluiria qualquer homem negro ou homens com uma história familiar que estão destinados a apresentar doença agressiva. A triagem diferencial baseada no risco deve ser informada pelo antígeno prostático específico basal.