Propriedades não oncóticas da albumina. Uma visão multidisciplinar sobre as implicações para pacientes em estado crítico

INTRODUÇÃO: A ressuscitação efetiva com soluções de albumina humana é alcançada com menos fluidos do que com soluções de cristaloides. No entanto, o papel da albumina na unidade de terapia intensiva atual também está ligado aos seus múltiplos efeitos farmacológicos. Áreas cobertas: Os potenciais benefícios clínicos da albumina em populações selecionadas de pacientes em estado crítico, como sepse, parecem estar relacionados aos efeitos imunomoduladores e anti-inflamatórios, ao transporte de antibióticos e à estabilização endotelial. A albumina transporta muitos medicamentos utilizados em pacientes criticamente doentes. Tal ligação à albumina é frequentemente diminuída em pacientes criticamente doentes com hipoalbuminemia. Essas alterações podem resultar em tratamento subótimo. A albumina tem capacidade imunomoduladora ao se ligar a vários produtos bacterianos. A albumina também influencia a integridade vascular, contribuindo para a manutenção da permeabilidade capilar normal. Além disso, a molécula de albumina abrange várias propriedades antioxidantes, reduzindo significativamente a lesão por reoxigenação, o que é especialmente importante na sepse. De fato, a maioria dos estudos sobre a administração de albumina é uma combinação de um certo grau de ressuscitação com um certo grau de manutenção ou suplementação de albumina. Comentário de especialistas: Os potenciais benefícios clínicos do uso de albumina em pacientes criticamente doentes selecionados, como sepse, parecem estar relacionados aos seus efeitos imunomoduladores e anti-inflamatórios, propriedades antioxidantes, transporte de antibióticos e estabilização endotelial. Estudos adicionais são necessários para elucidar ainda mais a racionalidade fisiológica e molecular subjacente.