O papel da prostatectomia radical na gestão do câncer prostático

As indicações para a prostatectomia radical devem refletir o seguinte: uma compreensão da história natural da doença, a expectativa de vida projetada do paciente, o estágio da doença e a morbidade e eficácia relativa dos regimes terapêuticos alternativos. A integração do estágio clínico, grau histológico e avaliação dos linfonodos pélvicos melhorou a seleção do candidato ideal para prostatectomia radical. Em homens com doença localizada, não há evidências de que qualquer tratamento além da prostatectomia radical produza melhor controle da lesão primária e das metástases à distância do que a excisão cirúrgica total da próstata. Recentemente, a morbidade da prostatectomia radical foi reduzida por melhorias na técnica cirúrgica. A identificação intraoperatória e preservação dos ramos do plexo pélvico que inervam os corpos cavernosos resultou em taxas de potência pós-operatória a longo prazo de 70% sem comprometer a excisão completa do tumor. Assim, parece ser possível hoje preservar a função sexual na maioria dos pacientes submetidos à prostatectomia radical sem comprometer a operação contra o câncer, uma observação que pode encorajar mais médicos a se interessarem mais em diagnosticar câncer prostático em homens jovens em um estágio em que ainda é curável.