Key points are not available for this paper at this time.
FUNDAMENTAÇÃO: A sepse é uma condição devastadora com frequência de alta para ambientes que não são residenciais, como instalações de enfermagem especializada. Programas de incentivos de pagamento agrupado direcionados à sepse tentaram incentivar a redução de gastos evitando a alta para cuidados pós-agudos institucionais. QUESTÃO DE PESQUISA: Qual é o impacto da entrega em tempo hábil de antibióticos e da ressuscitação fluídica na alta para casa após sepse? DESENHO E MÉTODOS DO ESTUDO: Este foi um estudo de coorte observacional de adultos hospitalizados por sepse confirmada de início comunitário em 67 hospitais participantes da Iniciativa de Sepse do Michigan Hospital Medicine Safety Consortium (HMS-Sepsis) de 2022 a 2025. A entrega em tempo hábil de antibióticos e a ressuscitação fluídica foram avaliadas por meio de medidas de desempenho usadas para comparação em todo o estado. A entrega de antibióticos foi medida em pacientes sem resultados positivos de testes virais. A administração alvo foi ≤ 3 horas após a chegada ao departamento de emergência entre pacientes com hipotensão, ou ≤ 5 horas. A ressuscitação fluídica (≥ 30 mL/kg de peso corporal) foi medida em pacientes com hipotensão ou lactato elevado. O desfecho primário foi a alta para casa. RESULTADOS: Entre 38,568 pacientes com sepse de início comunitário (18,941 pacientes do sexo masculino 49,1%; idade mediana, 71 anos intervalo interquartil, 61-80 anos), 7,942 pacientes (20,6%) morreram no hospital ou foram liberados para cuidados paliativos, 9,941 pacientes (25,8%) foram liberados para uma instalação de cuidados pós-agudos, e 20,685 pacientes (53,6%) foram liberados para casa. Entre 35,025 e 27,393 pacientes elegíveis, a entrega em tempo hábil de antibióticos e a ressuscitação fluídica ocorreram em 26,357 pacientes (75,3%) e 13,561 pacientes (49,5%), respectivamente. Em modelos multivariáveis ajustados para características dos pacientes, a administração em tempo hábil de antibióticos e a ressuscitação fluídica estavam associadas a um aumento de 3,0 pontos percentuais absolutos (IC 95%, 2,0-4,0 pontos percentuais absolutos) e 1,1 pontos percentuais absolutos (IC 95%, 0,2-2,1) na alta para casa, respectivamente. Os achados foram robustos em análises de sensibilidade e subgrupos. INTERPRETAÇÃO: Nossos resultados mostram que, nesta coorte multihospitalar, a entrega em tempo hábil de antibióticos e a ressuscitação fluídica estavam associadas a um aumento de altas para casa após sepse. Essa descoberta sugere que o tratamento em tempo hábil da sepse pode reduzir a morbidade subsequente e os gastos com saúde.
Prescott et al. (Sun,) estudaram esta questão.