O índice de rotulagem de células plasmáticas: uma ferramenta valiosa na amiloidose sistêmica primária

O índice de rotulagem de células plasmáticas (LI) é valioso na predição do prognóstico no mieloma múltiplo. A amiloidose sistêmica primária (AL) é uma discrasia de células plasmáticas que compartilha muitas características com o mieloma. Obtivemos o LI de bromodeoxiuridina em 125 pacientes que apresentaram AL, 22 dos quais também tinham mieloma múltiplo evidente. Quarenta e seis pacientes tiveram um LI de células plasmáticas maior que 0%. Dos 46 pacientes com um LI elevado, 19 (41%) tinham mieloma múltiplo, comparado com três (4%) dos 79 pacientes com LI = 0 (P menor que .0001). Uma resposta à quimioterapia foi observada em 14 (30%) dos 46 pacientes com LI maior que 0, em comparação com dez (13%) dos 79 pacientes com LI de 0 (P = .015). A sobrevida mediana do grupo de alto LI foi de 14,6 meses contra 29,8 meses para o grupo de baixo LI (P = .02). No grupo de baixo LI, 29% dos pacientes devem estar vivos aos 60 meses, em comparação com 20% no grupo de alto LI. Quando pacientes com mieloma foram excluídos da análise, o LI não previu resposta, mas continuou a indicar uma desvantagem de sobrevivência (P menor que .05). A principal utilidade do LI foi identificar aqueles pacientes mais propensos a ter mieloma múltiplo e aqueles pacientes com AL com mau prognóstico (sobrevida mediana, 14,1 meses).